Les troubles
du sommeil

Les troubles respiratoires du sommeil sont aujourd’hui bien documentés dans la littérature scientifique (Young T, Palta M, Dempsey J, et al. The occurence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med 1993 ; Sullivan CE, Issa FG, Berthon-Jones M, et al. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet 1981). Parmi ces troubles, on distingue deux syndromes : le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et le syndrome d’apnées-hypopnées centrales du sommeil (SAHCS). Ces deux types de trouble respiratoire sont souvent enregistrés dans des proportions variables chez un même sujet.

En fonction du syndrome prédominant, les patients peuvent être traités par :

1. Une pression positive continue à 1 niveau de pression. Cette pression peut être autopilotée par la machine (pression variable) ou fixe. Pour certains patients dont le niveau de pression de traitement est élevé et donc difficilement acceptable, certains fabricants propose des machines à 2 niveaux de pression.

2. Une ventilation auto-asservie. Ces machines permettent de traiter la composante obstructive par le réglage d’une pression expiratoire (EPAP ou PEP, celle-ci pouvant être fixe ou autopilotée). Un second algorithme permet de traiter les événements centraux par une ventilation avec aide inspiratoire variable.



SAS obstructif» SAS obstructif, traitement 1 niveau de pression

» SAS obstrtuctif, traitement 2 niveaux de pression (Solution thérapeutique pour les patients non observants qui rencontrent des difficultés à supporter la pression thérapeutique à 1 niveau de pression).

 
SAS central» SAS central, complexe, respiration de Cheyne-Stokes


les solutions thérapeutiques





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